Ficha de Avaliação / Anamnese – LUPAN

FICHA DE AVALIAÇÃO / ANAMNESE – LUPAN – CENTRO DE SAÚDE

Uso interno – preenchida pelo profissional, com base no relato do paciente.

1. Identificação do Paciente
1.2. Endereço e Contato
2. Queixa Principal

Campo aberto para o profissional descrever com as palavras do paciente.

3. História da Doença Atual (HDA)

Registrar em texto corrido: localização da dor/problema, início, como começou, frequência, fatores de piora e melhora, sintomas associados, tratamentos anteriores, impacto nas atividades diárias etc.

4. Histórico de Saúde Geral – Perfis Clínicos

Em cada perfil, marcar “Sem problemas relacionados ao perfil” quando aplicável. Se houver resposta “Sim” em alguma pergunta, descrever em “Quais?” ou “Detalhes”.

4.1. Perfil Cardiovascular

4.2. Perfil Endócrino

4.3. Perfil Respiratório

4.4. Perfil Alérgico

4.5. Perfil Neuropsiquiátrico

4.6. Perfil Hematopoiético / Sangue

4.7. Perfil Urinário

4.8. Perfil Digestório

4.9. Perfil Infectocontagioso (ISTs e outras infecções)

4.10. Perfil Ósseo

4.11. Perfil Articular

4.12. Perfil Autoimune

4.13. Informações Complementares

4.14. Histórico Familiar

5. Nível de Atividade Física e Hábitos
6. Deficiência / Necessidades Especiais

Descrever orientações médicas, limitações ou cuidados especiais.

7. Contraindicações / Alertas para Exercício (Fisio + Pilates)
8. Objetivos do Paciente

(Marcar mais de uma opção, se necessário)

9. Designação Clínica

Obs.: estas informações alimentam diretamente a organização interna, agenda e dashboards.